| éditorial | adhésion | cotisations | santé | prévoyance | action sociale |
services "Plus" |
informations | formulaires | contacts |
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Catégorie A |
Catégorie A - Assurés sociaux |
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| Catégorie B | Nature des prestations | Soins en métropole, à Mayotte et dans les DOM A5 (1) |
Soins en Outre-mer, à l'étranger A7 (2) et en Nelle Calédonie pour + de 6 mois A17 (2) Soins soumis à cotation en Métropole (5) |
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Calculez vous-même |
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| Catégorie B + A | frais médicaux | |||
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Honoraires des médecins, spécialistes, radiologues, dentistes, etc. |
30 % |
90 % |
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| pharmacie | ||||
| Accessoires, pansements et petit appareillage |
35 % | 90 % | ||
| Vignette blanche | 35 % | 90 % | ||
| Vignette blanche T.F.R (Tarif Forfaitaire de Responsabilité) |
35 % du T.F.R. | 90 % | ||
| Vignette bleue | 65 % | 90 % | ||
| Vignette bleue T.F.R (Tarif Forfaitaire de Responsabilité) |
65 % du T.F.R. | 90 % | ||
| Traitement antipaludéen non remboursé par la Sécurité sociale | 100 % (3) | 90 % | ||
| Vaccins (fièvre jaune, choléra, hépatites A et B, rage, méningite et typhoïde) non pris en charge par la Sécurité sociale | 100 % (3) | 90 % | ||
| Actes para-médicaux | ||||
| Soins d’auxiliaires médicaux | 40 % | 90 % | ||
| Soins infirmiers | 40 % | 90 % | ||
| Actes de laboratoire | ||||
| Examens de laboratoire | 40 % | 90 % | ||
| TRANSPORT DU MALADE | ||||
| Transport terrestre | 35 % | 90 % | ||
| optique | ||||
| Verres | 500 % | 90 % | ||
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Lentilles de contact |
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| a) accordées par la Sécurité sociale | 150 % | 90 % | ||
| b) refusées par la Sécurité sociale | 150 % | Néant | ||
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Lentilles de contact jetables |
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| a) accordées par la Sécurité sociale | 150 % (7) | 90 % (8) | ||
| b) refusées par la Sécurité sociale | 150 %(7) | Néant | ||
| Montures | Forfait de
61 € dans la limite du prix payé |
90 % dans la limite de 61 € |
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| Montures pour les moins de 18 ans | Forfait de
43 € dans la limite du prix payé |
90 % dans la limite de 61 € |
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| ACOUSTIQUE | ||||
| Appareils correctifs de surdité | 150 % | 90 % | ||
| PROTHÈSES dentaires selon la nomenclature Sécurité sociale | ||||
| a) accordées par la Sécurité sociale | 150 % | 90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale | ||
| b) refusées par la Sécurité sociale | 150 % | Néant | ||
| Orthodontie | ||||
| Traitement orthodontique | 150 % |
90 % dans la limite de 200 % du tarif Sécurité sociale |
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| Hospitalisations | ||||
| Honoraires et frais de séjour |
20 % |
90 % |
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| Forfait hospitalier | 100 % |
100 % |
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| Supplément
pour chambre particulière dans les établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre du Règlement Fédéral Hospitalisation |
100 % |
Sans objet |
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| Supplément
pour chambre particulière dans les autres établissements (hors psychiatrie) |
Selon tarif départemental opposable |
Sans objet |
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| Supplément pour chambre particulière dans les établissements psychiatriques hors Règlement Fédéral Hospitalisation | Selon tarif départemental opposable, pendant un an maximum |
Sans objet |
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| Soins externes et Transports sanitaires : en établissements conventionnés avec la
Mutualité Fonction Publique au titre du Règlement Fédéral Hospitalisation |
100 % du ticket modérateur |
Sans objet | ||
| Cures thermales | ||||
| Surveillance médicale | 30 % |
Sans objet |
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| Établissement thermal | 35 % |
Sans objet |
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| Affection de longue durée | ||||
| Affection de longue durée pendant trente-six mois | Sans objet |
90 % |
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| Hospitalisation en cas d’affection de longue durée pendant 36 mois | Sans objet |
90 % |
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| Indemnités forfaitaires | ||||
| Prime naissance | 300 € | 300 € | ||
| Frais funéraires | 450 € | 450 € | ||
| Bilans de santé | Néant | Néant | ||
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Remboursement en pourcentage :
(2) de la dépense réellement engagée déduction faite du remboursement accordé par la Sécurité sociale ou la CAFAT ; (3) de la dépense réellement engagée ; (5) dans la limite prévue à l'article 31 du règlement mutualiste en cas de surcotation manifeste ; (7) lentilles de contact jetables : remboursement limité à une fois par an (de date à date) ; (8) lentilles de contact jetables : 90 % dans la limite du tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale ou de la CAFAT et une fois par an. |
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