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Catégorie A

   Catégorie B + A
Non Assurés Sociaux 

Catégorie B

   Nature des prestations
Soins en métropole, à Mayotte 
et dans les  DOM
B + A (10)
 

Catégorie B + A

   frais médicaux
 

Honoraires des médecins, spécialistes, radiologues, dentistes, etc.

100 %
  pharmacie
  Accessoires, pansements 
et petit appareillage		 100 %
  Vignette blanche 100 %
  Vignette blanche T.F.R. (Tarif Forfaitaire de Responsabilité) 100 % du T.F.R.
  Vignette bleue 100 %
  Vignette bleue T.F.R. (Tarif Forfaitaire de Responsabilité) 100 % du T.F.R.
  Traitement antipaludéen non remboursé par la Sécurité sociale 100 % (3)
  Vaccins (fièvre jaune, choléra, hépatites A et B, rage, méningite et typhoïde) non pris en charge par la Sécurité sociale

100 % (3)
  Actes para-médicaux
  Soins d’auxiliaires médicaux 100 %
  Soins infirmiers 100 %
  Actes de laboratoire
  Examens de laboratoire 100 %
  TRANSPORT DU MALADE
  Transport terrestre 100 %
  optique
  Verres 565 %
 

Lentilles de contact
  a) accordées par 
le médecin-conseil 
de la Mutuelle		 215 %
  b) refusées par le médecin-conseil
de la Mutuelle		 150 %
 

Lentilles de contact jetables
  a) accordées par 
le médecin-conseil 
de la Mutuelle		 215 % (7)
  b) refusées par le médecin-conseil 
de la Mutuelle		 150 % (7)
  Montures 65 % + forfait de 61 €
dans la limite du prix payé
  Montures pour les moins de 18 ans 65 % + forfait de 43 €
dans la limite du prix payé
  ACOUSTIQUE
  Appareils correctifs de surdité 215 %
  PROTHÈSES dentaires selon la nomenclature Sécurité sociale
  a) accordées par 
le dentiste-conseil  de
la Mutuelle		 220 %
  b) refusées par le dentiste-conseil  de
la Mutuelle		 150 %
  Orthodontie
  Traitement orthodontique 250 %
  Hospitalisations
  Honoraires et frais 
de séjour		 K<50 = 100 %
K>50 = 100 %
  Forfait hospitalier 100 %
  Supplément pour chambre particulière dans les établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre du Règlement Fédéral Hospitalisation 100 %
  Supplément pour chambre particulière dans les autres établissements 
(hors psychiatrie)		 Selon tarif départemental opposable
  Supplément pour chambre particulière dans les établissements psychiatriques hors Règlement Fédéral Hospitalisation Selon tarif départemental opposable, pendant un an maximum
  Soins externes et Transports sanitaires : 
en établissements conventionnés avec la Mutualité Fonction Publique au titre 
du Règlement Fédéral Hospitalisation		 100 % 
  Cures thermales
  Surveillance médicale 90 %
  Établissement thermal 89 %
  Affection de longue durée
  Affection de longue durée pendant trente-six mois 100 % du tarif Sécurité Sociale (4)
  Hospitalisation en cas d’affection de longue durée pendant trente-six mois 100 % du tarif Sécurité Sociale (4)
  Indemnités forfaitaires
  Prime naissance 300 €
  Frais funéraires 450 €
  Bilans de santé 120 € (6)
   

Remboursement en pourcentage :

(3) de la dépense réellement engagée ;

(4) sous réserve d’être prescrit(e)s médicalement et justifié(e)s
par le médecin-conseil de la Mutuelle ;

(6) participation attribuée dans la limite de la dépense engagée et uniquement pour le membre participant n'ayant pas bénéficié de cette prestation depuis 5 années ;

(7) lentilles de contact jetables : remboursement limité à une fois par an (de date à date) ;

(8) lentilles de contact jetables : 90 % dans la limite du tarif de responsabilité de la Sécurité Sociale et une fois par an.

(10) prise en charge du tarif de responsabilité de la sécurité sociale opposable (tarif de base et majorations remboursables), après déduction de la participation forfaitaire ;

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